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全面深化改革在江苏 | 敢啃“硬骨头”,医改创造多项“江苏经验”

2019-11-01 点击:1761
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医疗卫生体制改革关系到人民和人民的福祉。作为全国第一个进行省级综合医疗改革的试点省份,江苏紧紧围绕“看病难”和“治疗费用昂贵”的问题。江苏省勇于敢于“硬骨头”,不断完善治理体制,不断提高人民的“获取”意识。同时,创造了许多“江苏经验”。

穿越异地医疗的“障碍”

经过二十多年的医疗保险改革,江苏建立了与经济社会发展水平相适应的医疗保障体系,覆盖了城乡所有类型人口,制度结构健全,社会保障水平不断提高。治疗稳步提高。截至今年8月底,全省基本医疗保险参保人数为7810.08百万,参保率为97.8%,比全国平均水平高2个百分点。

基本实现“人民健康保险”后,难以解决医疗报销问题。

为使被保险人“少办事,少本钱”,江苏是中国2017年首批在不同省份实现直接医疗的试点省份。直接结算不同省份的住院医疗费用和全国各地的城市。惠民政策有效解决了离退休人员,异地长期居民,异地常住人员,异地转诊人员报销问题。

在解决了跨地区退休人员直接支付住院费用的问题之后,江苏试图建立门诊诊所,该门诊占该地区就诊人数的95%以上。去年9月,长三角地区率先在中国试行直接结算异地门诊费用,徐州,盐城等8个城市成为首批试点城市。

去年9月,遂宁市76岁的退休员工刘健首先在上海第一人民医院使用徐州医疗保险卡看病,并成功报销了费用。他高兴地说:“我不必每年来回报告医疗费用。”刘健退休后一直与儿子住在上海。刘健患有高血压和冠心病的最大心脏病就是去看医生。因为要在徐州参加保险,以前需要在上海支付医疗费用,然后带着证件返回徐州报销,既费时又费力,就要承担丢失证件的风险。

截至今年6月,江苏所有地区和城市均实现了上海门诊费用的双向直接结算。

随着各地医疗的便利,各地医生的数量也猛增。根据江苏省医疗保险局的数据,截至今年9月底,全省跨省病历28.97万,跨省联网机构3109个,居全国首位。今年前9个月,全省两省跨省异地住院费用直接结算225.80万人次,总费用55.11亿元,分别增长153.42%和166.1%。 % 分别。

为了简化异地医务人员的注册程序,江苏省还开设了“无脸”档案。各地医务人员可以使用手机应用,市政服务网络,门户网站,微信公众号,参保地区医保部门建立的医保系统。我们将开展自助服务机,电话传真和其他传输相关材料,并在家处理。

压缩耗材价格,取消加药

说到医疗,许多在医院做过手术的人都觉得材料成本太昂贵,成千上万甚至数十万,使患者不堪重负。如何压缩医疗耗材的价格已成为新成立的医疗保障部门的重要任务。

今年10月中旬,由于反复出现胸闷和胸痛,南京江宁东山街周力在江苏省人民医院进行了心脏支架植入的微创手术。手术前,周莉在互联网上搜索各种品牌的各种价格。当他出院时,他发现他使用的进口品牌的价格下降了很多。 “我植入了4个支架,原来是1元,现在是6760元,价格几乎削减了,一次手术节省了2万多元。”

减轻周莉的医疗负担源于今年7月31日江苏就高价医疗耗材降价进行的谈判。经过一整天的艰苦谈判,平均6个心脏介入支架和25个双腔起搏器分别减少了51.01%和15.86%。

自今年10月1日起,参加谈判的江苏省人民医院和苏北医院正式在江苏实施55个谈判后价格,价格将直接打折给患者。据测算,此举可为患者全年节省5亿元。

江苏省的创新措施赢得了患者的赞誉,并得到了中央纪委和中央特殊教育督导组的肯定。相信江苏已成为探索中国高价值医疗耗材的关键一步。

早在2012年,江苏省县级公立医院就实行了零药品费率。在此基础上,2015年全市所有公立医院实行药品零税率,彻底打破了“以药加药”的旧机制。江苏省医疗保险局成立后,将进一步实施国家组织的药品集中采购,扩大试点使用范围。据统计,去年全省公共医疗机构共购买药品25种,价值44.94亿元。扩大试点使用范围后,估计25种药品的平均降幅将达到59%,药品费用将从原来的44.94亿元降低到18.4亿元。

在公立医院做得好的“蛋糕”

解决“昂贵的医疗”和“看病难”是医疗卫生体制改革的重要目标之一。同时,改革还必须充分体现大多数医务人员的“知识价值”。中共十八届三中全会提出建立符合医疗行业特点的公立医院工资制度。在全面推进医改试点改革的过程中,江苏率先探索和努力“破冰”。

2015年8月,省人力资源和社会福利厅发布了《关于深化我省先行先试地区公立医院薪酬制度改革的指导意见》,其中明确规定“提高绩效工资调整水平,加强绩效考核,扩大单位内部分配自主权,实现动态增长”。工资总额表现的机制,并支持医师。在六个城市和县试行之后,实施多点实践,试行院长的年薪制度,鼓励医疗和保健领域的高级科学技术人才等七项新举措提高了医务人员的绩效工资。如南京。调动了大多数医务人员的热情。

江苏省在充分总结和评价试点地区经验的基础上,于2017年启动了全省公立医院薪酬制度改革,初步通过合理确定医疗卫生行业等措施,建立了医疗卫生产业。补偿总额,优化薪酬结构和分配机制。特色工资分配制度。

江苏省人力资源和社会保障厅有关部门负责人说,公立医院工资制度的改革,不只是提高医务人员的工资,还在于大惊小怪。做大又好的蛋糕。

在大“蛋糕”中,按照“两个许可证”的一般要求,综合考虑单位的公益性属性,行业特点,国家的要求“破获利益”。 “机制”,调节不同地区,不同类型医院的工资收入差距。除诸多因素外,公司还突破了类似机构绩效工资的调控水平,同时建立了动态增长总绩效工资实现工资稳定增长的机制。

在“蛋糕”上,奖励绩效工资的比例被释放。绩效工资可以由公立医院独立分配,从而可以灵活设置绩效工资项目,以充分反映行业特征并明确建议公立医院的内部分布。要确保医生的绩效工资水平明显高于单位人均水平,真正做到更多的工作和更多的回报。

此外,江苏还创新了工资分配方式。通过对院长基于绩效的薪资制度进行试验,可以通过年薪制度和协议薪资制度等各种分配形式,独立确定高水平创新人才和引进的高水平海外技术人才的薪水水平;以及支持医生进行多点练习。所获得的服务报酬可能不包括在单位绩效工资等的总额中,而是侧重于知识和技术劳动的价值,例如高级人才。

根据江苏省人力资源和社会保障厅对常州,台州和徐州三所公立医院进行的跟踪调查,工资制度改革后,医务人员特别是医生的收入水平,在三个城市中总体都有改善。一些医务人员认为,新的工资分配制度更好地体现了“技术劳动价值”,他们的辛勤劳动得到了更多的回报。

2017年6月,国务院医改办公室将江苏的改革措施确定为在全国范围内推广的35项重大医改重大实例之一。

汇点记者黄宏芳

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